O SIS prevê cobertura de tratamentos continuados ambulatoriais ou domiciliares por credenciados ou por livre escolha (com reembolso), por meio de cuidados prolongados, fora do regime de internação hospitalar ou assistência domiciliar.  Em regra, as consultas e avaliações não precisam de autorização prévia, mas as sessões de terapia, em si, precisam.

De acordo com a Instrução Normativa 5/2014,  as autorizações para tratamento continuado poderão ser concedidas por até seis meses, permitida a prorrogação em caso de necessidade comprovada por meio de relatório do profissional assistente e parecer emitido pela perícia médica do SIS. Para os beneficiários com deficiência ou incapacidade permanente, reconhecida em parecer da perícia do SIS, as autorizações poderão ser concedidas pelo prazo de até 12 (doze) meses.

A Agência Nacional de Saúde Suplementar desde agosto de 2022 derrubou o limite de consultas e sessões com psicólogos, fonoaudiólogos, terapeutas ocupacionais e fisioterapeutas, se houver indicação do médico assistente. 

Veja a seguir as modalidades de tratamento continuado que têm cobertura do SIS seguidas do número de sessões autorizadas automaticamente por semana (caso sejam pedidas mais sessões semanais que as previstas abaixo, a perícia do plano fará um acompanhamento personalizado do caso). 

I - Acupuntura realizada por profissionais da área médica: terapia até duas vezes por semana;

II - Fisioterapia: terapia convencional pode ter até cinco sessões por semana, e também há cobertura para hidroterapia (até 5x/semana); osteopatia (até 2x/semana); pilates (até 3x/semana);psicomotricidade (até 2X/semana); quiropraxia (até 2X/semana); reeducação postural global (RPG) (até 2X/semana).

III - Fonoaudiologia: terapia fonoaudiológica (até 2X/semana); psicopedagogia (até 2X/semana); psicomotricidade (até 2X/semana); orientação familiar (1X/mês).

IV - Psicologia: psicoterapia individual (até 2X/semana); familiar (até 1X/semana para dois beneficiários); grupo (até 1X/semana); casal (até 1X/semana para cada); psicopedagogia (até 2X/semana); psicomotricidade (até 2X/semana).

V - Terapia Ocupacional: individual (até 2X/semana); grupo (até 1X/semana); psicomotricidade (até 2X/semana); hidroterapia (até 5X/semana); orientação à família (até 1X/mês).

Psicomotricidade ou psicopedagogia somente serão autorizados se realizados por profissional de fisioterapia, fonoaudiologia, psicologia e terapia ocupacional.

Para pedir informações sobre procedimentos que exigem autorização prévia, verificar o andamento de uma solicitação ou o resultado deu um pedido, faça uma ligação telefônica para a Central de Atendimento do SIS: (61) 3303.5000 ou envie mensagem de texto pelo whatsapp: (61) 998215238.